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Existen
en general tres tipos de Cirugías de la Obesidad.
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Restrictivas: Reduce el volumen
del estómago produciéndose la pérdida
de peso por la disminución de la comida que
ingiere el paciente. |
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Malaabsortivas: Provocan una
mala absorción de la comida a nivel del intestino,
eliminándose por las heces. |
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Mixtas: Combinan procedimientos
de restricción y de mala absorción. |
 La
técnica del By-pass Gástrico
es una técnica mixta que combina un pequeño
reservorio o remanente gástrico en la parte alta
del estómago (aproximadamente a 1/6 ) que se une
o "empalma" al intestino delgado alterando levemente
el proceso de la digestión. Proporciona muy buenos
resultados en los pacientes con un IMC<55.
El paciente se “llena” con menos comida y
rápidamente siente saciedad o “se encuentra
lleno”. La pérdida de peso es fundamentalmente
por la drástica reducción en la cantidad
de alimento ingerido y, parcialmente, por el proceso de
mala absorción que se produce al llegar la comida
al intestino delgado sin pasar por el duodeno.
En resumen, hay básicamente tres operaciones: restricción
máxima (Banda Ajustable); bastante restricción
y poca mala absorción (By-pass Gástrico)
y, por último, poca restricción y mucha
mala absorción (Derivación Biliopancreática).
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Hábitos
Dietéticos tras un By-pass Gástrico |
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No olvide que para perder peso hay que reducir la ingesta
de calorías a un máximo de 1000-1200 calorías/día.
La intervención quirúrgica de by-pass ha
reducido el tamaño de su estómago
siendo ahora muy pequeño. Le describimos una serie
de normas generales para el periodo postoperatorio:
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Debe seguir estrictamente
las recomendaciones dietéticas establecidas
por la Unidad de Nutrición. En líneas
generales la cantidad de comida equivale a la mitad
o a la tercera parte de una ración o "plato
de comida" normal. Es muy importante
que cambie su hábito de comer haciendo 5
o 6 comidas al día con poca cantidad de alimento.
Use platos y cucharillas de postre. |
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Durante la primera
semana en casa ingiera exclusivamente una
dieta liquida (caldo, manzanilla,
té, zumo y agua). No tome nada que tenga
que masticar. Tampoco pruebe la leche, los derivados
lácteos ni las bebidas con gas. Debe sustituir
el azúcar por la sacarina. |
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Durante la segunda
semana comience una dieta en purés.
Durante la tercera semana comience
a ingerir comida blanda bien triturada masticando
muy bien y como hemos dicho en pequeñas cantidades.
Hay que ser paciente pues el tubo digestivo está
en fase de adaptación. Con las semanas, podrá
admitir más cantidad de comida. |
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Durante la cuarta
semana, comience la progresión a
una dieta normal evitando las grasas,
los embutidos, los fritos, los dulces, los refrescos
calóricos, los helados y las bebidas alcohólicas.
Los líquidos pueden pasar rápidamente
al intestino pero no los alimentos más sólidos;
por tanto debe separar la comida sólida de
los líquidos tomándolos 30 o 60 minutos
antes o después de ingerir la comida sólida.
Comience en este periodo la ingesta de derivados
lácteos (yogures desnatados) y si los tolera
bien introduzca la leche desnatada en su dieta diaria. |
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Desde el primer mes
en adelante, la clave está en la variedad.
Habrá pocas restricciones excepto
en la cantidad y hábitos culinarios.
Tiene que experimentar con los diferentes alimentos
evitando solo los citados en el apartado anterior.
Piense que algunas comidas que ahora no le sientan
bien las podrá tolerar más adelante.
Existe una gran variabilidad personal en dicha tolerancia.
En el caso más favorable, Vd. podrá
comer de casi todo en pequeña cantidad pero
en los casos peores habrá alimentos que le
pueden provocar náuseas y vómitos.
Lamentablemente, no se puede saber de antemano cuál
será su grado individual de tolerancia. |
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El pollo, el pavo,
el pescado blanco y la carne magra son
una rica fuente de proteínas (evite el cerdo
y el cordero). Puede cocinarla a la plancha, al
horno o vapor. Con el arroz, la carne y el pan puede
tener dificultades sino los mastica muy bien y en
poca cantidad. |
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Las proteínas se encuentran
sobretodo en la carne, en el pescado, en
la leche y en los huevos (origen animal).
En los pacientes que no ingieren o no toleran una
cantidad suficiente para mantener un valor adecuado
de proteínas pueden recurrir a la soja (proteínas
de origen vegetal). En los supermercados hay leche,
zumos, yogures, queso, etc. enriquecidos con soja.
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Las legumbres son muy recomendables
pero pueden provocar digestiones pesadas
y gases. Los huevos pueden tomarlos hervidos
o en tortilla. |
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La intervención
puede provocar estreñimiento. Para
prevenirlo debe tomar abundantes líquidos
(agua e infusiones), verduras (la coliflor, el repollo,
las coles y la cebolla pueden provocar gases) y
fruta (ciruelas pasas, kiwis, peras, naranja). Los
zumos son muy buenos sobretodo de ciruela. Si requiere
medicación, utilice supositorios de glicerina. |
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La intervención
puede provocar falta de calcio. Para prevenirlo,
tome leche y yogures (desnatados) y queso (fresco).
Si puede compre leche desnatada enriquecida con
calcio. |
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No olvide que debe
COMER POCO Y QUE ADEMAS DEBE COMER LENTAMENTE Y
MASTICANDO MUY BIEN TODO LO QUE INGIERE.
Anote cualquier tipo de comida que le haya sentado
mal y espere al menos seis semanas antes de volverla
a repetir y entonces, inténtelo de nuevo. |
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Recomendaciones
Generales tras el Alta Hospitalaria |
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Aunque usted haya recibido el alta hospitalaria es necesario
realizar una serie de medidas higiénicas
y seguir el tratamiento adecuado para aliviar el dolor,
para proteger su estómago, para
evitar coágulos en la sangre y también para
reducir el riesgo de formación de cálculos
en la vesícula biliar cuando se pierde de peso
en poco tiempo.
En general, previa prescripción y seguimiento por
el médico de cabecera debe:
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Caminar todos los días
sin realizar esfuerzos ni coger pesos. Ducharse
diariamente lavándose las heridas sin frotar,
con agua y jabón neutro, séquelas
con una toalla limpia y déjelas al aire.
Si se infectase la herida puede notar dolor, enrojecimiento
y supuración; acuda a su Centro de Salud
para las curas. |
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Es normal que tenga molestias
durante los primeros días pero si tiene dolor
no intente aguantarlo ni espere a que se pase. Nunca
tome aspirina ni otros antiinflamatorios. Tome nolotil
o gelocatil 1 comprimido cada 6 horas. |
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Para evitar coágulos
en las piernas, una inyección subcutánea
de clexane 40 mg o equivalente diariamente durante
una semana. |
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Para proteger el estómago,
un comprimido de omeprazol 20 con la cena durante
las dos semanas siguientes a la operación. |
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Para evitar los cálculos
en la vesícula biliar, tome Ursochol 2 comprimidos
cada 12 horas durante 6 meses comenzando cuando
haya finalizado el tratamiento con omeprazol. |
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No olvide que debe seguir
tomando su medicación habitual. Si tiene
fiebre (>38º), vómitos repetidos
o dolor progresivo que no cede con los calmantes
acuda al Servicio de Urgencias del Hospital. |
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Tratamiento
con Hierro, Calcio y Vitaminas |
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El tipo de operación
puede provocar déficit de hierro, calcio
y de algunas vitaminas. Pregunte al especialista
en Nutrición los suplementos que deba tomar. |
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En general, deberá
tomar hierro (sobretodo las mujeres en edad fértil),
calcio (pacientes mayores de 40 años) y algunos
suplementos vitamínicos, pero no olvide que
si toma una dieta variada ingerirá la mayoría
de los minerales y vitaminas necesarios para su
organismo. |
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