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| Derivación
Biliopancreática |
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Existen
en general tres tipos de Cirugías de la Obesidad.
| 1. |
Restrictivas: Reduce el volumen
del estomago produciéndose la pérdida
de peso por la disminución de la comida que
ingiere el paciente. |
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| 2. |
Malaabsortivas: Provocan una
malaabsorción de la comida a nivel del intestino,
eliminándose por las heces. |
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| 3. |
Mixtas: Combinan procedimientos
de restricción y de malaabsorción. |
La Derivación Biliopancreática
es una técnica quirúrgica malaabsortiva
más compleja que está indicada en pacientes
con un mayor grado de obesidad. Consiste en reducir parcialmente
la capacidad del estomago (aproximadamente a 1/3) y fundamentalmente
alterar drásticamente el proceso de la digestión
para que los alimentos no se absorban en el intestino
y se eliminen con las heces. Hay que separar el intestino
delgado en 2 partes, una se une al estómago para
transportar los alimentos (“asa alimentaria o digestiva”)
y otra transporta solo los jugos pancreático e
intestinal proximal, (“asa biliopancreática”).
| CRUCE
DUODENAL |
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Ambos se unen en la parte terminal del intestino, juntándose
los alimentos con los jugos digestivos (“asa común”).
De esta forma se reduce la absorción de grasas.
Esta técnica se puede realizar de forma convencional
abriendo el abdomen o por laparoscopia.
DERIVACIÓN
BILIOPANCREÁTICA
CON PRESERVACIÓN GÁSTRICA |
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| DERIVACIÓN
BILIOPANCREÁTICA CON GASTRECTOMÍA
O TÉCNICA DE SCOPINARO |
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En resumen, hay básicamente tres operaciones:
restricción máxima (Banda Ajustable); bastante
restricción y poca malaabsorción (By-pass
Gástrico) y, por último, poca restricción
y mucha malaabsorción (Derivación Biliopancreática).
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Recomendaciones
Generales tras el Alta Hospitalaria |
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Aunque usted haya recibido el alta hospitalaria es necesario
realizar una serie de medidas higiénicas
y seguir el tratamiento adecuado para aliviar el dolor,
para proteger su estómago, para evitar coágulos
en la sangre y también para reducir el riesgo de
formación de cálculos en la vesícula
biliar cuando se pierde de peso en poco tiempo.
En general, previa prescripción y seguimiento por
el médico de cabecera debe:
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Caminar todos los días
sin realizar esfuerzos ni coger pesos. Ducharse
diariamente lavándose las heridas sin frotar,
con agua y jabón neutro, séquelas
con una toalla limpia y déjelas al aire.
Si se infectase la herida puede notar dolor, enrojecimiento
y supuración; acuda a su Centro de Salud
para las curas. |
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Es normal que tenga molestias
durante los primeros días pero si tiene dolor
no intente aguantarlo ni espere a que se pase. Nunca
tome aspirina ni otros antiinflamatorios. Tome nolotil
o gelocatil 1 comprimido cada 6 horas. |
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Para evitar coágulos
en las piernas, una inyección subcutánea
de clexane 40 mg o equivalente diariamente durante
dos semanas. |
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Para proteger el estómago,
un comprimido de pantoprazol 40 mg con la cena durante
1 año. |
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Para evitar los cálculos
en la vesícula biliar, tome Ursochol 2 comprimidos
cada 12 horas durante 6 meses comenzando cuando
haya finalizado el tratamiento con clexane. |
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No olvide que debe seguir
tomando su medicación habitual. Si tiene
fiebre (>38º), vómitos repetidos
o dolor progresivo que no cede con los calmantes
acuda al Servicio de Urgencias del Hospital. |
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Seguimiento
Postoperatorio |
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La Derivacion biliopancreatica es un procedimiento malaabsortivo
que NO REDUCE LA CANTIDAD DE ALIMENTO QUE PUEDE
INGERIR, pero que sin embargo requiere:
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Seguimiento estricto y riguroso
por el especialista en Endocrino y Nutricion ya
que la alteracion en el proceso de digestion que
va a experimentar de por vida (con varias deposiciones/dia)
puede provocar deficit de hierro, calcio, vitaminas,
minerales y proteinas que es necesario corregir
con controles y suplementos. |
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Tratamiento preventivo durante
1 o 2 años con protectores gastricos (omeprazol
o pantoprazol). Dependiendo de las molestias que
tenga puede necesitar revisiones endoscopicas para
descartar ulceras en el estomago o en el empalme
con el intestino. |
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Tras una Derivacion usted
puede ingerir una dieta libre de comida pero debe
tener en cuenta que la cirugia esta diseñada
pra provocar maladigestion de grasas que por tanto
se eliminan con las heces (pastosas y malolientes). |
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El número de deposiciones
estara condicionado por el tipo de alimento. Si
ingiere comida grasa o fritos, la cantidad y caracteristicas
de la deposicion aumentaran. |
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De igual modo, tiene capacidad
podra ingerir alimentos dulces o hipercaloricos
pero inevitablemente supondran la ingesta de muchas
calorias y por tanto de ganancia de peso. |
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La perdida de peso es progresiva
durante aproximadamente dos años y se describen
perdidas superiores al 70-80% de su exceso de peso. |
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Como en cualquier tecnica,
la adquisición de habitos saludables, el
ejercicio fisico, la alimentacion correcta, el soporte
nutricional, los controles periódicos, etc.
aseguraran el exito de la intervencion. |
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